到底应该如何选择最适合你的那支 HPV 疫苗？
没关系，我来告诉你。
我是谁？
我是一名疾病预防控制中心的主管医师，复旦大学硕士，疫苗咨询专家；一位丁香妈妈签约作者，科普达人；更是一个希望所有宝宝都健康快乐成长的超级奶爸。
首先，请先花 2 分钟（真的只需 2 分钟）仔细阅读下面这张图。
然后，让我来教你怎么选。
第一步：睁大眼睛看年龄
这三种 HPV 疫苗在我国内地的适种人群各不相同，请注意：
二价 HPV 疫苗：9 至 45 周岁女性。
即满 9 周岁可以开始接种第一剂；满46 周岁后不能再接种任何剂次。
四价 HPV 疫苗：20 至 45 周岁女性。
即满 20 周岁可以开始接种第一剂；满 46 周岁后不能再接种任何剂次。
九价 HPV 疫苗：16 至 26 周岁女性。
即满 16 周岁可以开始接种第一剂；满 27 周岁后不能再接种任何剂次。
有人会问，为什么某些 HPV 疫苗在香港和可以接种到 45 岁，甚至男性也可以接种呢？
一种疫苗在一个国家或地区上市使用，需要经过长时间、大人群、非常严格的临床试验，获得足够的安全性和有效性数据。
之所以在内地超龄 「不能」 接种，并不是指超过了这个年龄接种就不安全或没有保护效果。而是因为缺乏研究数据，国家未予审批。
而 HPV 疫苗在国外已经使用了多年,在我国的上市其实走了「绿色通道」：从申报到审批的时间极短。但审批的适用人群依然比较谨慎。
打个极端的比方：某药品长期在国外用于 2 岁以下儿童，但在我国只做了 1～ 2 岁儿童的临床试验，缺乏 1 岁以下的使用数据。这种情况下，国家一般不会审批其用于 1 岁以下儿童。
综合各方面因素，上述年龄限制估计在短期内不会放开。所以，在什么年龄段内，就打什么疫苗。
及时打到疫苗是硬道理，尽早预防比什么都重要。
第二步：咨询门诊问库存
问什么？问有没有苗呀。没苗还打什么！？
目前全国大部分接种门诊的情况是：二价 HPV 比较充足，四价 HPV 比较紧缺，九价 HPV 疫苗相当相当相当紧缺。
在年龄符合的前提下，依然是——能打到什么就打什么，不要等！
还是那句话：你永远不知道，感染病毒和疫苗产生的抗体，哪一个会先来。
第三步：年龄符合，库存也有
那怎么选？
只担心自己会得宫颈癌：选择二价 HPV 疫苗的性价比最高。
除了宫颈癌还想预防生殖器疣 + 不太差钱：选择四价 HPV 疫苗。
追求最好的保护效果 + 真的不差钱：选择九价 HPV 疫苗。
PS：对于男性来说，去香港和国外接种四价 HPV 疫苗最划算。
下面为一些常见问答。
接种过二价或四价 HPV 疫苗，还可以接种四价或九价 HPV 疫苗吗？
可以，但性价比较低。就像已经吃了八分饱，又来了一个馒头。想完全饱？吃吧。不吃？也够了。
已经有了性生活/结了婚/有了孩子的女性，接种 HPV 疫苗还有用吗？
有用。接种 HPV 疫苗对发生过性行为的女性也具有良好的保护效果。
感染过 HPV，可以接种 HPV 疫苗吗？
可以。一个人不太可能刚好感染疫苗里包括的所有 HPV 型别。接种 HPV 疫苗可以预防未感染的 HPV 型别，也可以预防同种 HPV 型别的再次感染。
感染了 HPV，就会得宫颈癌吗？
不一定。感染 HPV 相当于一场「感冒」，多数情况下可以自行清除。只有反复、长期感染高危型的 HPV 才有可能得宫颈癌。所以，于情于理，别乱性。
月经期、哺乳期、妊娠期妇女可以接种 HPV 疫苗吗？
月经期妇女：可正常接种任何一种HPV疫苗。
哺乳期妇女：可正常接种。世界卫生组织认为，哺乳期并非 HPV 疫苗接种的禁忌。从现有证据看，哺乳期女性接种 HPV 疫苗后，母亲和婴儿发生疫苗相关不良反应的风险并未升高，也可以正常哺乳。
妊娠期妇女：谨慎接种。虽然目前依然未见任何负面影响，但没有必要急着在妊娠期接种。如果在接种疫苗后发现怀孕，不用终止妊娠，只需中断接种，后续剂次推迟至产后即可。
最后，疫苗的保护率从来不是 100 %，接种 HPV 疫苗也不能预防所有 HPV 感染，也不能取代常规宫颈癌筛查。即便接种了 HPV 疫苗，仍建议女性定期做 HPV 筛查和细胞学检测。
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— 参考文献 —
[1] WHO. Human Papillomavirus Vaccines: WHO Position Paper, May 2017. Wkly Epidemiol Rec. 2017;92(19):241–268.
[2] 二价/四价/九价HPV疫苗说明书
[3] 人乳头瘤病毒疫苗：世界卫生组织立场文件，2017年5月.
[4] “人乳头瘤病毒疫苗接种”.UpToDate临床顾问.
