2024年3月22日，东帝汶卫生部和农渔业林业部向世界卫生组织（世卫组织）报告了首例人间狂犬病死亡确诊病例。该病例为一名19岁女性，来自Oecusse的Pasabe分区，正式名称为Oe-Cússe Ambeno特别行政区（RAEOA - 葡萄牙语首字母缩写）。3月22日，东帝汶国家卫生实验室通过实时聚合酶链反应（RT-PCT）从该人死亡前采集的唾液样本中确认了该病例。
3月20日，病人到当地卫生中心就诊，症状包括高烧、呕吐、喉咙痛、咳嗽、吞咽食物困难、恐水、畏光、背痛和颈部僵硬。据报道，她于 2023 年 12 月 26 日在欧库塞被一只狗咬伤了手。在调查过程中，居民们形容这只狗非常具有攻击性，并报告说它没有咬过其他人。这只狗于 2023 年 12 月 27 日死亡并被埋葬。患者在被狗咬伤后未接受狂犬病暴露后预防（PEP）。3月21日，她被转移到首都帝力的吉多·瓦拉达雷斯国立医院，并于2024年3月22日死亡。
2024年期间，截至3月26日，RAEOA欧库塞市共报告了29例与狗接触的疑似狂犬病病例。所有疑似病例均已接种破伤风类毒素（TT）和狂犬病预后必应疫苗。然而，狂犬病免疫球蛋白（RIG）血清因缺货而无法提供。
应该指出的是，乌库塞是东帝汶的一个飞地，位于印度尼西亚东努沙登加拉省（NTT）内，在2024年1月1日至3月15日期间，有6人死于狂犬病。2023年，NTT省共报告了30例人类狂犬病死亡病例。
狂犬病是一种可预防的疫苗人畜共患病毒性疾病，可影响中枢神经系统。一旦出现临床症状，狂犬病几乎是100%致命的。在高达99%的病例中，家犬是狂犬病病毒传播给人类的原因。然而，狂犬病可以影响家畜和野生动物。它通过唾液传播给人和动物，通常通过咬伤、抓伤或直接接触粘膜（例如眼睛、嘴巴或开放性伤口）。5至14岁的儿童经常是受害者。人与人之间的直接传播从未被记录在案，但它发生在受感染的器官/组织供体到移植受者之间。
狂犬病的潜伏期通常为 2-3 个月，但可能从 1 周到 1 年不等，具体取决于病毒进入的位置和病毒载量等因素。狂犬病的初始症状包括一般体征，如发烧、疼痛和伤口部位异常或不明原因的刺痛、刺痛或烧灼感。当病毒进入中枢神经系统时，大脑和脊髓会出现进行性和致命的炎症。人类的临床狂犬病可以得到控制，但很少治愈，而且并非没有严重的神经功能缺损。狂犬病死亡主要发生在那些无法立即获得有效的暴露后预防的人身上。根据联盟抗狂犬病论坛（由粮农组织、世卫组织和世界狂犬病组织发起）的数据，全球每9分钟就有一人死于狂犬病。其中几乎一半是儿童。
通过向个人接种疫苗作为暴露前或暴露后预防，可以保护人们免受狂犬病的侵害。暴露后预防是对狂犬病暴露的紧急反应。这可以防止病毒进入中枢神经系统，这必然会导致死亡。
东帝汶卫生部采取了以下公共卫生应对行动：
- 截至 2024 年 3 月 25 日，Covalima、Bobonaro 和 RAEOA 市已开展了狗疫苗接种，覆盖率为 70%。狗的疫苗接种正在进行中，目标是实现100%的覆盖率。
- 通过社交媒体、社区宣传和新闻发布会进行风险沟通，以提高社区意识，建议居住在边境地区的公民为狗只接种疫苗，避免与野生动物接触，观察狗的行为是否有任何变化，报告狗咬伤事件以便立即治疗和接种狂犬病疫苗。
- 为所有卫生保健机构的医护人员提供疑似狂犬病暴露调查和临床管理方面的培训。
- 实施主动监测，现在要求向社区卫生中心报告所有狗咬伤病例，并记录必要的信息并提供适当的病例管理。
- 确保狂犬病疫苗和人狂犬病免疫球蛋白（HRIG）在所有社区卫生中心和区域转诊医院的供应。
- 与联合国粮食及农业组织（粮农组织）、世卫组织和世界动物卫生组织（WOAH）一起组织狂犬病三方专家团前往东帝汶。
世卫组织采购了1000剂人类狂犬病疫苗，并将其分发给医院和卫生诊所。东帝汶卫生部与世卫组织正在开展合作，向接触过疑似狂犬病动物的个人提供更多的抗狂犬病疫苗和RIG。
由于以下原因，国家层面的风险被评估为“高”：
- 该国以前被归类为“无狂犬病”，现在已经报告了第一例确诊的人间病例。因此，社区和卫生保健工作者对狂犬病的经验和认识可能有限。
- Oecusse是当前病例被咬伤和报告的市镇，是东帝汶的一个飞地，位于印度尼西亚东努沙登加拉省（NTT）内，狂犬病在狗和人类中都很流行。
- 目前印度尼西亚NTT省的狗疫苗接种覆盖率仅为5.5%，2022年印度尼西亚的狗疫苗覆盖率为24%，而主要的技术控制措施需要70%的覆盖率。
- 东帝汶有大量流浪狗和未接种疫苗的狗，包括在与印度尼西亚接壤的地区。
- 政府卫生机构中人类狂犬病疫苗库存不足。
- 卫生工作者对狂犬病病例管理、狗咬伤和抓伤病例管理的了解有限。
- 兽医服务不足，包括缺乏定期的犬类狂犬病疫苗接种运动、犬类狂犬病疫苗库存不足以及狂犬病检测实验室能力不足
- 并非所有被疑似狂犬病动物咬伤的人（主要是狗）都能获得充分和及时的暴露后预防，原因有几个，包括普通民众和卫生工作者缺乏意识，以及缺乏疫苗接种和RIG。
- 印度尼西亚的NTT省与东帝汶接壤，由于陆地边界的地形和范围，限制动物，特别是未接种疫苗的狗越过这些边界的控制措施具有挑战性。
由于东帝汶唯一的陆地边界是与印度尼西亚的NTT省接壤，该省已经是狂犬病（人类和犬类）的地方病，因此狂犬病从东帝汶传播到其他国家的风险不大。现有数据表明，东帝汶目前只有一例狂犬病死亡病例，与国际旅行、旅游或国际集会无关。
尽管高效的动物疫苗已经存在了一个多世纪，但狂犬病仍然存在于除南极洲以外的所有大陆。狂犬病被列入世卫组织《2021-2030年全球控制被忽视热带病路线图》，该路线图为消除目标疾病设定了区域性渐进目标目标。如果将这一目标列为优先事项，并得到财政和政治支持，消除狂犬病是可行和可以实现的。实施有效的狂犬病消除计划的关键是与当地社区合作，从小处着手，通过一揽子刺激计划促进长期投资，确保政府的自主权，展示成功和成本效益，并迅速扩大规模。
狂犬病作为一种人畜共患疾病，需要在国家、区域和全球层面进行密切的跨部门协调，包括：
- 风险沟通和社区参与 （RCCE）：通过让社区参与提高对狂犬病的认识，并增强人们在接触狂犬病动物时寻求早期治疗的能力。这包括了解如何预防动物狂犬病、何时怀疑狂犬病以及在暴露时应采取的措施。
- 人员免疫接种：非常有效的狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白可用于在疑似狂犬病暴露后进行免疫接种（暴露后预防）。适当的伤口管理和及时获得有质量保证的暴露后预防在预防人类狂犬病死亡方面几乎100%有效。对于从事某些高风险职业的人员（例如处理狂犬病和狂犬病相关病毒的实验室工作人员）以及其专业或个人活动可能导致直接接触蝙蝠或其他可能感染狂犬病的哺乳动物的人员（例如动物疾病控制人员和野生动物护林员），建议进行暴露前预防 （PrEP）。PrEP也适用于户外旅行者和生活在偏远、狂犬病高度流行地区、当地获得狂犬病生物制剂的机会有限的人。
- 大规模狗疫苗接种：由于狗传播高达99%的人类狂犬病病例，因此控制和消除狗的狂犬病可以从源头上预防狂犬病。为狗（包括幼犬）接种疫苗是预防人类狂犬病的最具成本效益的策略，并减少了对 PEP 的需求。大规模的狗疫苗接种采用高质量和安全的疫苗，目标是在流行地区实现70%的覆盖率，从而从动物源头阻断狂犬病病毒（RABV）的传播，挽救人类生命。对儿童和成人进行狗行为和咬伤预防教育是狂犬病疫苗接种计划的重要延伸，可以降低人类狂犬病的发病率和治疗狗咬伤的经济负担。
- 野生动物疫苗接种：用于野生动物的口服狂犬病疫苗对几种野生动物物种（如狐狸、貉、狼、土狼和浣熊）具有疗效。
此事件不会干扰旅行和贸易。必须让旅行者意识到在前往狂犬病流行国家旅行时感染狂犬病的风险。
