甲型H5N1禽流感-澳大利亚（2024-06-07）

2024-06-09 08:41:24 世卫组织

疾病暴发新闻

甲型H5N1禽流感 - 澳大利亚

二零二四年六月七日
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形势概述

2024年5月22日，世界卫生组织（世卫组织）接到澳大利亚《国际卫生条例》国家联络点（NFP）通报一例人感染甲型H5N1禽流感病毒（分支2.3.2.1a）的实验室确诊病例。这是澳大利亚发现和报告的首例由甲型H5N1禽流感病毒引起的人类确诊感染病例。虽然本病例的病毒暴露源目前尚不清楚，但接触可能发生在该病例传播的印度，并且过去曾在鸟类中检测到甲型H5N1病毒分支。 根据《国际卫生条例（2005）》的规定，由新型甲型流感病毒亚型引起的人类感染是一种可能对公共卫生产生重大影响的事件，必须向世卫组织通报。根据现有信息，世卫组织评估该病毒目前对普通人群构成的风险较低。

情况描述

2024年5月17日，世卫组织澳大利亚流感参考和研究合作中心向澳大利亚国家联络处通报维多利亚州墨尔本出现一例疑似人类甲型H5N1禽流感病例。

维多利亚州卫生部于2024年5月18日确认了这一病例。根据第44条，澳大利亚国家统计局于2024年5月21日向印度国家统计局通报了确诊病例。根据第8条，澳大利亚《国际卫生条例》国家卫生局于2024年5月22日向世卫组织通报了该病例。

该病例为一名2.5岁女童，无基础疾病。她曾于2024年2月12日至29日前往印度加尔各答旅行。她于2024年3月1日返回澳大利亚。

返回澳大利亚后，该儿童于2024年3月2日在维多利亚州的一家医院就诊，并在那里接受了医疗护理，并于同日入院。3月4日，病人因症状恶化被转入维多利亚州墨尔本一家转诊医院的重症监护室，为期一周。病人在入院2.5周后出院。据报告，该病例临床情况良好。

维州卫生部2024年5月23日报告称，该家庭告知，该名儿童于2024年2月25日开始感到不适，出现食欲不振、易怒和发烧，并于2024年2月28日晚在印度被送往医生处就诊。她有发热、咳嗽和呕吐，并给予扑热息痛。没有向澳大利亚机场生物安全官员报告，这名儿童在2024年3月1日抵达澳大利亚时身体不适。

家属提供的补充资料表明，该病例没有在印度加尔各答以外旅行，在印度期间也没有接触过病人或动物。据了解，截至2024年5月22日，该病例在澳大利亚或印度的密切家庭接触者均未出现症状。

3月6日及7日分别于转诊医院采集的鼻咽拭子及气管内抽吸物检测出甲型流感阳性。这些样本已于4月3日作为一批样本送往世卫组织中心作进一步鉴定，因为该医院的转诊医生没有足够的知识将该病例与H5N1病毒联系起来。从样本中获得的病毒基因序列证实了A（H5N1）亚型，并表明血凝素（HA）基因属于2.3.2.1a分支，该分支在东南亚流行，并在先前的人类感染和家禽中检测到。

流行病学

动物流感病毒通常在动物体内传播，但也可以感染人类。人类感染主要通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。根据原始宿主的不同，甲型流感病毒可分为禽流感、猪流感或其他类型的动物流感病毒。

人类感染禽流感病毒可引起从轻度上呼吸道感染到更严重的疾病，并可能致命。结膜炎、胃肠道症状、脑炎和脑病也有报道。在接触过受感染鸟类的无症状者中也发现了几次甲型H5N1病毒。

需要进行实验室检查来诊断人类感染流感。世卫组织定期更新使用分子方法（例如RT-PCR）检测人畜共患流感的技术指导规程。有证据表明，一些抗病毒药物，特别是神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、扎那米韦），可以缩短病毒复制的持续时间，并改善某些病例的生存前景。

从2003年到2024年5月22日，24个国家向世卫组织报告了891例人感染甲型H5N1禽流感病例，包括463例死亡。几乎所有这些病例都与与受感染的活禽或死禽或受污染环境的密切接触有关。

印度已向世界动物卫生组织 （WOAH） 报告了 2024 年在家禽中检测到甲型 H5N1 禽流感的情况。随着病毒继续在家禽中传播，进一步出现散发性人病例的可能性仍然存在。这是澳大利亚报告的首例人类感染甲型H5N1禽流感病例。在这种情况下，暴露可能发生在印度，过去曾在鸟类中检测到这种甲型H5N1病毒分支，尽管目前尚不清楚接触该病毒的可能来源。

公共卫生应对

澳大利亚

  • 澳大利亚政府卫生和老年护理部召集了一个监测和调查小组（MIT），第一次会议于2024年5月20日举行。目前，麻省理工学院每周召开一次会议，以评估与维多利亚州H5N1确诊病例和当前国际高致病性禽流感疫情相关的澳大利亚整体高致病性禽流感疫情的任何持续风险。麻省理工学院会议的频率将根据需要重新评估。
  • 澳大利亚政府卫生和老年护理部的国家事件中心已经启动，以协调对这一事件的反应。
  • 印度的《国际卫生条例》国家报告已于 2024 年 5 月 21 日通报。
  • 2024年5月22日，维多利亚州首席卫生官在其网站上发布了健康咨询，通报了维多利亚州最近报告的一例人类禽流感病例。
  • 2024年5月23日，澳大利亚临时疾病控制中心负责人发布了一份关于澳大利亚维多利亚州首例人类感染甲型H5N1禽流感病例的新闻稿。临时疾病预防控制中心的网站已更新，并包括有关禽流感的公共卫生建议。这包括在家禽养殖场或工厂工作的人，或前往禽流感暴发国家的海外旅行的人，每年接种季节性流感疫苗的重要性，这有助于防止禽流感与其他流感病毒混合，这可能导致新的变异病毒，从而对人类构成更大的威胁。

印度

  • 在收到澳大利亚《国际卫生条例》国家统计局提供的资料后，印度政府卫生和家庭福利部在所有相关部门的参与下启动了流行病学调查。

世卫组织风险评估

这是澳大利亚报告的首例人类感染甲型H5N1禽流感病毒。迄今为止报告的大多数人类感染禽流感病毒病例都是由于接触受感染的家禽或受污染的环境所致。目前，该病例的病毒暴露源尚不清楚，但可能发生在患者发病前旅行的印度。

人类感染可导致严重疾病，死亡率很高。这些甲型H5N1流感病毒属于不同的基因群体，不容易感染人类，人与人之间的传播迄今似乎不寻常。随着该病毒继续在家禽中传播，特别是在农村地区，进一步出现散发性人间病例的可能性仍然存在。

目前，现有的流行病学和病毒学证据表明，甲型H5病毒尚未获得在人间持续传播的能力，因此人与人之间传播的可能性很低。

根据现有信息，世卫组织评估该病毒目前对普通人群构成的风险较低。如果获得额外的病毒学和流行病学信息，将对风险评估进行审查。

世卫组织建议

这一事件不会改变世卫组织目前关于公共卫生措施和流感监测的建议。

市民应避免接触高风险环境，例如活体动物市场/农场和活禽，或可能被家禽粪便污染的表面。此外，建议通过经常清洗或使用含酒精的免洗手消毒液来保持良好的手部卫生。

公众和高危人群应立即向兽医当局报告生病或意外死亡的动物死亡事件。应避免食用生病或意外死亡的家禽。

任何接触过可能受感染的动物或受污染环境并感到不适的人都应立即就医，告知其医疗保健提供者他们可能接触的情况，戴上口罩并限制与他人接触。有关更多信息，请访问此处的更新指南。

密切分析流行病学情况，进一步确定人类和动物人群中最新的甲型H5N1流感病毒的特征，并进行血清学调查，对于评估公共卫生相关风险和及时调整风险管理措施至关重要。

目前尚无针对人类甲型H5N1流感的特异性疫苗。然而，一些国家已经开发了用于大流行防范的候选疫苗。世卫组织继续更新人畜共患流感候选疫苗病毒清单，该清单每年在世卫组织流感病毒疫苗成分磋商会上审查和更新两次。

世卫组织建议不要根据目前掌握的关于这一事件的信息实施旅行或贸易限制。世卫组织不建议在入境口岸对旅行者进行特殊筛查，也不建议在人与动物交界处出现流感病毒的现状，采取其他限制措施。

《国际卫生条例（2005）》缔约国必须立即向世卫组织通报最近由一种新的流感病毒亚型引起的任何实验室确诊病例。此通知不需要疾病证明。

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