疾病暴发新闻
西尼罗河病毒 - 巴巴多斯
3 十月 2024
形势概览
情况描述
2024 年 9 月 13 日，巴巴多斯《国际卫生条例》国家卫生规划报告向世卫组织通报，一名儿童确诊人感染西尼罗病毒。这标志着巴巴多斯报告的首例人间西尼罗病毒病例。
6月10日，病人报告出现头痛、发热、呕吐、颈部疼痛和膝盖疼痛等症状，并于6月14日到一家私人诊所就诊。同一天进行的登革热检测呈阴性。
病人于6月16日在一家医院的儿科重症监护室住院，原因是体征和症状恶化，包括关节痛、腹痛、精神状态改变和言语不清。脑脊液分析对一些细菌和病毒病原体的检测结果为阴性。尽管接受了治疗，但患者的病情恶化了。
2024 年 9 月 3 日，采集了血液样本并送往美国梅奥诊所进行西尼罗河病毒检测。2024 年 9 月 4 日确认存在西尼罗河病毒抗体 （IgG）。患者仍在接受护理和康复。
患者报告说，他于 2024 年 2 月去过一个马厩，并于 2024 年 6 月 8 日去过马匹经常光顾的海滩，即症状出现前两天。尽管这些马匹暴露被认为是 WNV 感染的危险因素，但确切的感染源仍未明确。没有发现其他疑似西尼罗河病毒病例，但公共卫生当局继续密切监测情况。
流行病学
西尼罗病毒主要通过受感染的蚊子叮咬感染人类，但也可通过人源性保健产品（输血、器官移植等）传播。该病毒通常由候鸟携带，并通过蚊子在当地传播给人类、马和其他哺乳动物。重要的是要注意，马和人类不会将病毒传播给新的蚊子。
人类西尼罗河病毒感染通常会导致轻度疾病，大约 80% 的感染者没有症状。潜伏期通常为 3 至 14 天。大约 20% 的西尼罗河病毒感染者会发展为西尼罗河热。症状包括发烧、头痛、疲倦和身体疼痛、恶心、呕吐，偶尔伴有皮疹（在身体躯干上）和淋巴腺肿胀。
据估计，大约每 150 名感染 WNV 的人中就有 1 人会发展为更严重的疾病。严重疾病（也称为神经侵袭性疾病，如西尼罗河脑炎或脑膜炎或西尼罗河脊髓灰质炎）的症状包括头痛、高烧、颈部僵硬、昏迷、迷失方向、昏迷、震颤、抽搐、肌肉无力和瘫痪。任何年龄的人都可以患上严重疾病，但是，50 岁以上的人和一些免疫功能低下的人（例如移植患者）在感染 WNV 时患重病的风险最高。目前没有针对人类的疫苗。
这是在巴巴多斯发现的首例人间西尼罗病毒感染病例。此外，该国以前没有记录到鸟类或马感染，这使得这种情况既不寻常又出乎意料。然而，西尼罗河病毒已经传播到整个加勒比地区，可能是通过受感染的候鸟传播的。2007 年对西尼罗病毒传入巴巴多斯进行的定量风险评估强调，候鸟和蚊子的存在对病毒的传入构成了迫在眉睫的威胁。
公共卫生应对
巴巴多斯卫生当局实施了以下公共卫生措施：
- 与患者的父母进行了访谈，以调查风险因素，例如暴露于已知携带 WNV 的动物、近期旅行史和其他相关因素。
- 已经实施了持续的流行病学监测和检测，以确保不再漏诊病例，并评估该地区本地传播的潜在风险。
WHO 风险评估
虽然 该国没有在鸟类或马中记录到西尼罗河病毒病例，这是 病毒可能在未被发现的人群中传播。尽管 因此，现阶段对公共卫生的总体影响仍然有限，因为 目前只有一例记录在案的人类病例和适当的公共卫生 如上所述，已实施应对措施。
这 西尼罗河病毒从巴巴多斯国际传播的风险较低。病毒是 主要通过蚊子叮咬传播，鸟类是自然宿主。 没有证据表明西尼罗病毒很容易在人与人之间传播或从 马到蚊子。因此，国际上广泛 传播率仍然很低。
基于 根据这些标准，与公共卫生相关的总体风险仍然很低。 世卫组织将继续评估巴巴多斯的流行病学状况。
世卫组织的建议
这 西尼罗河病毒可以通过各种测试进行诊断，包括 IgG 和 IgM 的 ELISA 细胞培养中的抗体、中和测定、RT-PCR 和病毒分离。 在进行 临床表现，可能持续一年以上。没有特定的 除支持性治疗外的疾病治疗，包括 住院治疗、静脉输液和患者呼吸支持。 大多数受影响的人或动物会自行恢复。没有疫苗 可供人类使用。
西尼罗河病毒 主要通过蚊子-鸟类-蚊子的传播周期来维持 涉及库蚊。鸟类是水库宿主，而马是 而人类是死胡同宿主，这意味着他们不会传播感染。在 马，已经开发了疫苗，治疗是支持性的。
那里 侧重于预防，包括提高对风险因素的认识，以及 减少接触的措施，例如使用蚊帐、驱虫剂、佩戴 衣服遮住腿部和手臂，高峰期避免户外活动 蚊子叮咬时间。
全面 蚊子监测和控制计划是必不可少的，包括蚊子源 还原、水管理以及生物和化学控制方法。在 医疗机构、卫生工作者应实施标准的感染控制 预防措施并在配备齐全的实验室中小心处理样品。
谁 不建议对巴巴多斯的旅行和/或贸易施加任何限制 有关此活动的可用信息。
更多信息
- 世界卫生组织。西尼罗河病毒。日内瓦：WHO;2017. 可从：https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/west-nile-virus
- 美国疾病控制和预防中心。关于 West Nile。亚特兰大：CDC;2024.供货来源：https://www.cdc.gov/west-nile-virus/about/index.html
- 道格拉斯，K. O.，基尔帕特里克，A. M.，莱维特，P. N.和拉沃伊，M. C. （2007）。西尼罗河病毒传入巴巴多斯的定量风险评估。西印度医学杂志，56（5），394-397。PMID：18303749。可从：https://www.mona.uwi.edu/fms/wimj/system/files/article_pdfs/douglas_a_quantitative_risk_assessment.pdf
- 巴巴多斯《国际卫生条例》国家归口单位报告称，在巴巴多斯发现了首例西尼罗河病毒人间病例。2024 年 9 月 13 日通过电子邮件收到的通信。布里奇顿;2024. 未出版。
可引用的参考文献：世界卫生组织（2024 年 10 月 3 日）。疾病爆发新闻;巴巴多斯的西尼罗河病毒。见：https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2024-DON538
本疾病暴发新闻于 10 月 7 日进行了修订，以删除患者敏感信息。
